为守护母婴安全,筑牢妇幼健康防线,各地扎实推进母婴安全提升行动,通过强化高危孕产妇专案管理、规范产前检查流程、提升新生儿危急重症救治能力,构建“筛查-评估-干预-救治”全链条服务模式,加强多部门协作,推广家庭医生签约服务,普及科学育儿知识,织密母婴安全防护网,孕产妇死亡率、婴儿死亡率持续稳中有降,母婴安全形势持续向好,为每个新生命保驾护航。
妇幼健康是全民健康的基石,母婴安全是妇幼健康工作的核心底线,近年来,我国始终将妇幼健康服务放在优先发展位置,以“保障母婴安全、提升健康水平”为目标,通过完善政策体系、强化服务能力、筑牢防控网络,全力守护每一位母亲和儿童的生命健康,本简报旨在总结近期妇幼健康母婴安全工作成效,分析存在问题,明确下一步方向,为持续推进母婴安全工作提供参考。
工作成效:织密母婴安全防护网,筑牢健康守护屏障
(一)政策体系持续完善,保障基础更加坚实
国家层面出台《母婴保健法》及其实施办法、《“健康中国2030”规划纲要》等法律法规,将母婴安全纳入政府绩效考核和健康中国行动重点任务,各地严格落实母婴安全五项制度(妊娠风险评估、高危妊娠专案管理、危急重症转诊救治、孕产妇死亡评审、新生儿死亡评审),建立“市-县-乡”三级母婴安全管理体系,明确责任分工,确保政策落地见效,2023年,全国母婴安全五项制度覆盖率达100%,高危妊娠孕妇规范管理率超98%。
(二)服务能力稳步提升,救治网络日益健全
加强县乡村三级妇幼服务网络建设,推动基层医疗机构标准化产科、儿科建设,配置胎心监护、新生儿复苏等设备,依托三级医院建立区域性母婴危急重症救治中心,建立“1+N”(1家中心医院+N家基层机构)转诊机制,开通危急重症救治绿色通道,2023年,全国共设立省级母婴危急重症救治中心32个、市级158个,危急重症孕产妇救治成功率提升至99.2%,新生儿窒息复苏成功率提升至98.5%。
(三)重点人群精准管理,风险防控关口前移
聚焦高龄孕产妇、妊娠合并症/并发症孕妇、体弱儿等重点人群,建立“早发现、早干预、早转诊”机制,通过信息化手段实现妊娠风险评估动态管理,对高危孕妇实行“一人一档、专案管理”,定期随访、监测病情,加强出生缺陷综合防治,推进免费孕前优生健康检查、产前筛查、新生儿疾病筛查,2023年全国产前筛查率达85.6%,新生儿遗传代谢病筛查率达98.3%,先天性甲状腺功能减低症、苯丙酮尿症等疾病早期检出率显著提升。
(四)健康宣教深入人心,群众健康素养提升
通过孕妇学校、社区讲座、微信公众号等多种形式,普及孕期保健、科学育儿、母乳喂养等知识,引导孕妇主动接受规范产检,家属积极参与母婴照护,2023年全国开展妇幼健康科普活动超5万场,覆盖人群超8000万人次,孕产妇保健知识知晓率提升至92%,儿童家长科学育儿知识知晓率提升至89%。
存在问题:挑战与短板并存,需持续攻坚克难
(一)基层服务能力仍待加强
部分偏远地区基层医疗机构产科、儿科人员短缺,技术力量薄弱,设备配置不足,难以满足高危孕产妇和儿童就近就医需求,数据显示,全国仍有约15%的乡镇卫生院缺乏专职产科医生,30%的县级妇幼保健院儿科医生缺口超过20%。
(二)流动人口管理难度较大
随着城镇化进程加快,流动孕产妇数量持续增加,部分流动孕妇因信息不畅、经济条件限制等,未能及时建立孕产妇保健手册,接受规范产检的比例低于本地孕妇,增加了母婴安全风险。
(三)部分人群健康意识不足
少数孕妇对孕期保健重要性认识不足,存在“不想检、不愿检”的心理,导致妊娠期糖尿病、妊娠期高血压等疾病未能早期发现;部分家长对儿童生长发育监测、营养喂养知识掌握不够,体弱儿、肥胖儿等问题时有发生。
(四)信息化建设需进一步协同
部分地区妇幼健康信息系统与医疗机构电子病历、人口健康信息平台互联互通不畅,数据共享不充分,影响风险评估和转诊效率。
下一步计划:聚焦短板精准发力,守牢母婴安全底线
(一)强化基层能力建设,筑牢服务网底
加大对基层妇幼健康机构的投入,推进标准化建设,为乡镇卫生院配备产科医生和助产士,为县级妇幼保健院补充儿科、麻醉科等专业人才,通过“上级医院带教”“远程会诊”等方式提升基层人员技术水平,确保高危孕产妇和儿童在基层能得到初步筛查和及时转诊。
(二)优化流动人口服务,实现应管尽管
建立流动孕产妇“一站式”服务机制,加强与公安、民政等部门协作,通过社区网格化管理主动发现流动孕妇,免费发放孕产妇保健手册,提供产检预约、政策咨询等服务,推动流动孕产妇与本地孕妇享有同等的母婴保健服务,确保“应管尽管、应治尽治”。
(三)深化健康促进,提升群众主动健康意识
创新健康宣教形式,利用短视频、直播等新媒体平台,制作通俗易懂的科普内容,重点普及“定期产检”“科学育儿”“出生缺陷预防”等知识,开展“母婴健康进社区、进家庭”活动,组织专家面对面答疑解惑,引导孕妇主动接受规范保健,家长科学参与儿童照护。
(四)推进信息化建设,提升智慧服务水平
加快全国妇幼健康信息平台建设,推动与医疗机构电子病历、医保系统等数据互联互通,实现妊娠风险评估、高危孕妇管理、危急重症转诊等信息实时共享,利用大数据分析母婴安全风险因素,为精准干预提供数据支撑。
(五)加强多学科协作,提升危急重症救治能力
完善产科、儿科、麻醉科、ICU等多学科协作机制,定期开展危急重症救治演练,提升团队应急反应能力,加强母婴安全监测预警,对孕产妇死亡、新生儿死亡病例进行评审,查找问题,持续改进服务质量。
母婴安全事关家庭幸福、社会和谐,是健康中国建设的重要基石,站在新的起点,我们将始终坚持以人民为中心的发展思想,以“时时放心不下”的责任感,持续补短板、强弱项、提能力,织密织牢母婴安全防护网,让每一位母亲都能安全孕育、每一位儿童都能健康启航,为推进健康中国建设贡献妇幼力量!
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